近日，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，聚焦于目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療三大熱門領(lǐng)域，即在線診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及遠(yuǎn)程醫(yī)療。這是繼4月國務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”后，制定出臺(tái)的首批細(xì)則。
新規(guī)明確，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括兩種形式；建立省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，是審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入的重要前提；另外，此前已批準(zhǔn)設(shè)置或備案的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，要在新規(guī)施行之日起30日內(nèi)，按新規(guī)要求重新提出設(shè)置和執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)。
兩種模式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域最新興起的業(yè)態(tài)之一。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的模式包括作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，和依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。新規(guī)明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管，即省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記機(jī)關(guān)，通過省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同實(shí)施監(jiān)管，重點(diǎn)監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的人員、處方、診療行為、患者隱私保護(hù)和信息安全等內(nèi)容，并將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系。
省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入審批的“必需項(xiàng)”。在近日國家衛(wèi)健委舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，如果省里沒有建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，就不能審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。另外，監(jiān)管平臺(tái)要對(duì)包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等所有通過互聯(lián)網(wǎng)開展的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，包括醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、處方流轉(zhuǎn)、信息安全等。
焦雅輝表示，第一種形式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，除了本醫(yī)院醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)提供服務(wù)外，若仍覺得人才不足，想利用上海、北京的醫(yī)生來提供服務(wù)，就可以自己搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，也可以跟互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作搭建平臺(tái)，北京和上海的醫(yī)生都能通過這個(gè)平臺(tái)為該醫(yī)院患者提供服務(wù)。在這種情況下，實(shí)體醫(yī)院需要申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱。
第二類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是第三方來申請(qǐng)?jiān)O(shè)立，必須要和一家實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密合作，不能是在線、云端這種純虛擬的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。實(shí)體醫(yī)院跟舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的第三方簽定協(xié)議，協(xié)議生效時(shí)候，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生效；協(xié)議若變更廢止，則要重新申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
明確法律責(zé)任主體
據(jù)國家衛(wèi)健委、司法部提供的數(shù)據(jù)，2013-2017年，我國醫(yī)療糾紛數(shù)量實(shí)現(xiàn)五年小幅遞減，但糾紛總量仍處于高位水平。一直以來，醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)為患者提供服務(wù)，該由誰來承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任，是備受行業(yè)關(guān)注的問題。當(dāng)法律糾紛發(fā)生時(shí)，明確法律責(zé)任主體極為重要，這也是針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)內(nèi)人士所一直呼吁的。
不僅僅是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，新規(guī)也明確了遠(yuǎn)程醫(yī)療各方的法律責(zé)任。例如，遠(yuǎn)程會(huì)診由邀請(qǐng)方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，遠(yuǎn)程診斷由邀請(qǐng)方和受邀方共同承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任等。新規(guī)重申了遠(yuǎn)程醫(yī)療各方的法律責(zé)任，且較此前更為合理和人性化，明確了受邀方的部分責(zé)任。
